เสริมจมูก สันจมูกบาง เป็นภาวะสันจมูกบางใสจากซิลิโคนเป็นอีกหนึ่งปัญหาที่พบบ่อยมากในปัจจุบัน แต่คนไข้ส่วนใหญ่มักไม่ให้ความสนใจเหมือนในภาวะปลายจมูกตึงบาง ภาวะสันจมูกตึงบางจากซิลิโคนนี้ สามารถก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ที่แก้ไขได้ยาก หากทิ้งไว้นานเกินไป ดังนั้น ในบทความนี้ เราจะมาคุยกันครับว่า เมื่อคนไข้พบกับปัญหานี้ควรทำอย่างไร ปัญหานี้เกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง และควรแก้ไขด้วยวิธีใด
เสริมจมูก สันจมูกบาง เกิดจากอะไร มีวิธีแก้แบบใดบ้าง?
ปัญหาเนื้อสันจมูกบางหลังการทำศัลยกรรมเสริมจมูก หรือศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่า Dorsal demarcation and envelope thinning ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ทำการเสริมจมูกด้วยซิลิโคนแล้วมีผิวหนังที่สันจมูกเริ่มบางลงมองเห็นรูปร่างของซิลิโคนที่ชัดเจนขึ้น และผิวหนังอาจเห็นเป็นลักษณะใสๆ หรือรอยแดงครับ
สาเหตุของการเกิดสันจมูกตึงและบาง
เนื้อสันจมูกบางเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ทั้งเป็นตั้งแต่กำเนิด และภาวะหลังศัลยกรรม ซึ่งประกอบด้วยสาเหตุต่างๆ ดังนี้
1.เสริมความหนาซิลิโคนช่วงสันจมูกเกินความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อสันจมูก
การเสริมความหนาซิลิโคนช่วงสันจมูกที่เกินความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อสันจมูก ทำให้เกิดความตึงของผิวหนังบริเวณสันจมูกมากเกินไป จนเกิดภาวะผิวหนังบางบริเวณนั้นตามมา
2.เกิดจากเสริมซิลิโคนในชั้นตื้นเกินไป โดยปกติจะเสริมใต้ชั้นเยื่อหุ้มกระดูก
ทำให้ผิวหนังบริเวณสันจมูกที่คลุมซิลิโคนมีความบางกว่าปกติ จนเกิดผิวหนังบริเวณนั้นดูบาง มองเห็นซิลิโคนชัด มักเกิดพร้อมภาวะซิลิโคนลอยขยับไปมา
3.ผิวหนังของคนไข้บริเวณสันจมูกบาง ทำให้เกิดความตึงได้ง่ายหลังเสริมซิลิโคน
ทำให้ผิวหนังบริเวณสันจมูกที่คลุมซิลิโคนมีความบางกว่าปกติ จนเกิดผิวหนังบริเวณนั้นดูบาง มองเห็นซิลิโคนชัด มักเกิดพร้อมภาวะซิลิโคนลอยขยับไปมา
ต้องแก้จมูกไหมหากเกิดภาวะซิลิโคนสันจมูกตึงบาง ?
จำเป็นต้องแก้ไขทุกเคสนะครับ เพียงแต่ความเร่งด่วนในการแก้ไขแตกต่างกัน ในเคสที่สันจมูกตึงบางมากหรือมีภาวะติดเชื้อร่วมด้วย จำเป็นต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วน หากปล่อยไว้จนเกิดซิลิโคนทะลุบริเวณสันจมูก การแก้ไขจะทำได้ยากมาก
การแก้ไขภาวะสันจมูกบาง
สำหรับการแก้ไขภาวะสันจมูกบางนั้น ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่โดยส่วนใหญ่แล้วไม่สามารถแก้ไขโดยเทคนิคใช้ซิลิโคนปกติได้เพียงพอ เนื่องจากยังสามารถกลับมาสู่ภาวะเดิมได้อีกครั้ง เรามาดูแนวทางการแก้ไขในแต่ละสาเหตุกันนนะครับ
1. สาเหตุจากการเสริมซิลิโคนหนาเกินไป ( Overside silicone implant)
สำหรับสาเหตุนี้การแก้ไขอาจใช้การลดขนาดซิลิโคนลง แต่ก็ยังอาจกลับมาเกิดซ้ำได้ นอกจากนี้การเลือกใช้ซิลิโคนเนื้อนิ่มขึ้นอาจไม่ค่อยได้ประโยชน์ในการแก้ไข ในกรณีเคสที่สันจมูกมีความตึงบางมาก ควรแก้ไขโดยการเสริมวัสดุจากเนื้อเยื่อตนเอง เช่น เยื่อไขมัน กระดูกอ่อนซี่โครง เป็นต้น
2. สาเหตุจากผิวหนังบริเวณสันจมูกบาง (Thin skin soft tissue envelope)
สำหรับสาเหตุนี้ไม่ควรใช้ซิลิโคนในการแก้ไข จำเป็นต้องใช้การเสริมจมูกด้วยเทคนิคโอเพ่นแก้ไขโครงสร้างและใช้วัสดุเนื้อเยื่อตนเองแทนในการเสริม (No silicone reconstructive rhinoplasty) เป็นหลัก นอกจากนี้ยังไม่ควรร้อยไหมจมูกหรือฉีดฟิลเลอร์(Filler)จมูก เนื่องจากอาจเกิดปัญหาเรื่องชั้นผิวหนังบริเวณสันจมูกไม่เรียบ มีการอักเสบตามมาได้
3. สาเหตุจากการเสริมซิลิโคนในชั้นตื้นเกินไป
การแก้ไขนั้นอาจเลือกใช้การเสริมเทคซิลิโคนแบบเดิมได้ ถ้าผิวหนังบริเวณสันจมูกยังไม่บางมาก โดยซิลิโคนที่เสริมเข้าไปใหม่ ควรเสริมในชั้นใต้เยื่อหุ้มกระดูก อย่างไรก็ตามหากผิวหนังที่สันจมูกบางมาก ควรแก้ไขจมูกด้วยเทคนิคโอเพ่นแก้ไขโครงสร้างและใช้วัสดุเนื้อเยื่อตนเองแทนในการเสริม (No silicone reconstructive rhinoplasty)
ซิลิโคนเป็นวัสดุที่ไม่ประสานกับเนื้อเยื่อของร่างกาย ได้มีการนำวัสดุอื่นมาใช้เพื่อแก้ปัญหาเนื้อสันจมูกบาง เช่น กอร์เท็กซ์ (Goretex) เพราะมีการประสานเข้ากับเนื้อเยื่อของร่างกาย แต่ถ้าเกิดปัญหาการถอดจะทำได้ลำบากกว่า
การแก้ปัญหาเนื้อสันจมูกบางหัวใจสำคัญอยู่ที่การออกแบบซิลิโคนให้มีรูปร่างและสัดส่วนที่เหมาะสมกับฐานจมูกร่วมกับการใช้แคปซูลที่เกิดขึ้นมาเสริมผิวหนังที่บางให้มีความหนาขึ้นก็สามารถแก้ปัญหาเนื้อสันจมูกบางได้ อีกทั้งสามารถถอดเปลี่ยนได้ง่ายกว่า ดังนั้น ซิลิโคนยังเป็นตัวเลือกที่ดีในการเสริมจมูก ในรายที่เนื้อสันจมูกบางมากแล้ว อาจต้องนำเนื้อเยื่อจากบริเวณอื่น เช่น ก้นกบ หรือบริเวณขมับมาใช้เสริมร่วมด้วย
การทำศัลยกรรมเสริมจมูกควรหลีกเลี่ยงแนวคิดที่ว่า “ยิ่งโด่ง ยิ่งสวย” เพราะการที่มีการเสริมจมูกให้โด่งมากเกินไป นอกจากจะดูไม่เป็นธรรมชาติแล้ว ยังก่อให้เกิดปัญหาตามมาหลายอย่าง ควรเน้นการทำรูปทรงของจมูกให้มีสัดส่วนที่เหมาะสมจะดูเป็นธรรมชาติและสวยงามมากกว่า
บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ
ทำจมูกที่ไหนดี? เลือกคลินิกแบบไหนให้จมูกปัง ดั้งพุ่ง อยากรู้ต้องอ่าน
